Selon l'Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des produits de santé (ANSM), 16 millions de personnes soit presque un quart de la population française se sont vu prescrire des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) en 2015. Conçus pour soulager les symptômes du reflux gastrique - comme les brûlures d'estomac, les régurgitations et les maux de gorge - ils agissent en supprimant l'acide dans l'estomac afin que les fuites de liquide provoquent moins d'irritation. Les médicaments semblent être une solution simple, alors pourquoi tant de personnes souffrant de RGO (reflux gastro-œsophagien) ressentent-elles encore la douleur ?
À noter : Vous devriez toujours consulter votre médecin avant d'apporter des modifications à votre régime médicamenteux.
Si vous avez un reflux continu mais que vous ne ressentez que peu ou pas de soulagement des médicaments bloquant l'acide, vous pourriez avoir ce qu'on appelle un reflux non érosif ou RNE, qui est une sous-catégorie du RGO. Le RNE présente des symptômes de type RGO mais ne montre aucun signe de blessure à l'œsophage lorsqu'une endoscopie supérieure est effectuée. Avec le RNE, il y a un taux de réponse significativement plus faible aux traitements IPP. Fait intéressant, la majorité des cas de RGO sont classés comme reflux non érosif.
Selon le Dr Kevin Gillian, spécialiste du traitement du reflux au Virginia Hospital Center Physician Group, "Pour certaines personnes, ce n'est pas l'acide gastrique qui cause les problèmes. Ce sont d'autres enzymes dans le liquide gastrique, donc les réducteurs d'acide comme les IPP n'aident pas. Il poursuit en disant que pour les personnes ayant reçu un diagnostic de RNE, les médicaments sont inutiles car ils ne résoudront pas le problème.
Puisque les médicaments ne sont pas la solution, certains peuvent se tourner vers la chirurgie. Cependant, la chirurgie anti-reflux est moins susceptible de bénéficier aux personnes atteintes de RNE, selon une étude du Journal of Neurogastroenterology and Motility. Et tandis que la plupart des patients atteints de RGO qui subissent une chirurgie de fundoplicature de Nissen voient initialement une amélioration, près de la moitié ont soit des symptômes réapparaissent, soit une œsophagite (inflammation de l'œsophage), nécessitent des médicaments pour les symptômes ou ont besoin d'une autre opération après sept ans.
Une procédure relativement nouvelle utilisant des billes magnétiques est moins invasive et a une récupération plus rapide, ce qui laisse espérer une guérison chirurgicale. Mais une étude récente publiée dans le New England Journal of Medicine a conclu que des études de suivi sont nécessaires pour déterminer la sécurité à long terme du dispositif magnétique. Alors que 64 % des patients présentaient une exposition normale à l'acide œsophagien ou une réduction de 50 % ou mieux de l'exposition à l'acide après la première année, 68 % des patients ont signalé une dysphagie (difficulté à avaler) initialement après la chirurgie, qui a diminué à 11 % après un an.
Les médicaments bloquant l'acide ne soulageant pas la majorité des personnes souffrant de RGO et les résultats de la chirurgie sont incertains, comment trouver un soulagement du reflux ?
La meilleure approche consiste à changer de mode de vie. Il existe de nombreux petits ajustements que vous pouvez faire pour aider à atténuer les symptômes de reflux, qu'il s'agisse d'éviter les aliments déclencheurs ou de manger de plus petits repas. Cependant, les deux seules méthodes soutenues par des données cliniques sont la perte de poids et le positionnement du sommeil. Étant donné que la perte de poids se produit progressivement sur une période de temps, il est bon de savoir que le positionnement du sommeil (ou la façon dont vous dormez la nuit) peut en fait vous apporter un soulagement presque immédiat des symptômes.