Tout ce que vous devez savoir sur l'hernie hiatale : causes, symptômes, diagnostic et traitement

La plupart des hernies hiatales sont petites et ne causent pas de problèmes, mais certaines peuvent être assez grandes pour causer des symptômes tels que des brûlures d'estomac et des difficultés à avaler. Dans certains cas, une hernie hiatale peut également causer des reflux acides et une irritation de l'œsophage. La plupart des hernies hiatales peuvent être traitées avec médicaments ou un changement de mode de vide, selon la taille et la gravité de la condition. 

• Qu'est-ce qu'une hernie hiatale ?
• Causes potentielles
• Symptômes fréquents
• Comment diagnostiquer une hernie hiatale ?
• Quel traitement ?
• Éventuelles complications liées à l'hernie hiatale

Qu'est-ce qu'une hernie hiatale ?

C'est une condition dans laquelle une partie de l'estomac se glisse à travers l'ouverture de la poitrine dans la cavité thoracique. Cette ouverture est le diaphragme et l'orifice présent dans le diaphragme s'appelle l'hiatus œsophagien. 

Normalement, l'estomac et l'œsophage sont séparés de la cavité thoracique par le diaphragme, mais dans le cas d'une hernie hiatale, une partie de l'estomac se glisse à travers l'hiatus et se retrouve dans la cavité thoracique. 

Il existe deux types d'hernie hiatale : 

• par glissement : se produit lorsque le haut de l'estomac glisse à travers l'ouverture du diaphragme qui se trouve dans la paroi de la poitrine, en direction de la cavité thoracique. Cela se produit lorsque la pression dans l'abdomen augmente, par exemple lors d'une toux ou d'un effort physique.
• par roulement : se produit lorsque le haut de l'estomac se roule et passe au-dessus de l'ouverture du diaphragme, sans glisser à travers. Cela peut être causé par une faiblesse dans les muscles du diaphragme ou une distension excessive de l'estomac. 

Causes potentielles 

Il existe plusieurs causes potentielles d'une hernie hiatale. Certaines des causes les plus courantes comprennent : 

• une pression excessive sur l'estomac : grossesse, obésité ou soulevé de poids peuvent tous être une cause de pression excessive entraînant une hernie hiatale
• une faiblesse congénitale de l'hiatus : cela signifie que l'ouverture dans le diaphragme est plus large
• une toux ou des éternuements répétés : peuvent être cause de pression sur l'estomac
• une blessure au diaphragme : causée par exemple par un accident de voiture ou une chirurgie antérieure
• l'âge : les hernies hiatales sont plus présentes chez les personnes âgées en raison de la perte de tonus musculaire et de l'affaiblissement des tissus

Symptômes fréquents 

Les symptômes peuvent varier en fonction de la taille de l'hernie et de la gravité de la condition. Certaines personnes atteintes d'hernie hiatale ne présentent aucun symptôme, tandis que d'autres peuvent présenter les symptômes suivants : 

• brûlures d'estomac : sensation de brûlure dans la poitrine et l'estomac causées par le reflux acide de l'estomac dans l'œsophage
• difficulté à avaler : une hernie hiatale peut causer une obstruction de l'œsophage
• douleur à la poitrine : surtout dans une position couchée ou pendant le repas 
• hoquet : causé par le reflux acide dans l'œsophage

Comment diagnostiquer une hernie hiatale ?

Une hernie hiatale est généralement diagnostiquée par un médecin lors d'un examen physique et d'une série de tests. Le médecin peut utiliser les symptômes du patient, tels que les maux ou brûlures d'estomac et des nausées pour suspecter une hernie hiatale. Pour confirmer le diagnostic, les tests suivants peuvent être effectués :

• radiographie de l'estomac 
• endoscopie : un tube fin avec une caméra à l'extrémité est inséré dans la bouche et passé dans l'estomac, cela permet au médecin de voir l'hernie hiatale directement 
• une pH-métrie : un petit tube est inséré dans le nez et passé dans l'estomac pour mesurer le pH (acidité) de l'estomac. Un pH élevé peut indiquer une hernie hiatale
• un scanner ou IRM 

Quel traitement ?

Le traitement dépend de la gravité et de la présence de symptômes. Voici quelques options :

• médicaments : réduisent la production d'acide dans l'estomac, tels que les inhibiteurs de la pompe à protons ou les antagonistes des récepteurs H2
• modifications du régime alimentaire : éviter les aliments pouvant irriter l'estomac, tels que les aliments épicés, les boissons alcoolisées ou les aliments frits
• intervention chirurgicale : si les médicaments et changements de régime alimentaire ne sont pas efficaces pour soulager les symptômes ou si la condition est grave, la chirurgie peut être recommandée. Il existe plusieurs types d'interventions chirurgicales, telles que la réparation de l'hernie hiatale à l'aide de points de suture ou l'utilisation d'un dispositif de soutien pour maintenir l'estomac en place

Il est important de discuter avec son médecin de la meilleure option de traitement pour sa situation personnelle.

Éventuelles complications liées à l'hernie hiatale 

Elles peuvent inclure :

• les reflux acides : causant brûlures d'estomac et douleurs thoraciques
• les ulcères : peuvent se développer en raison de l'exposition constante à l'acide
• un trouble du mouvement de l'œsophage : entraînant des difficultés à avaler
• une obstruction de l'œsophage : sensation de "bloqueur" dans la gorge et difficultés à avaler ou respirer

Il faut noter qu'une hernie hiatale peut être traitée avec succès si elle est détectée tôt, rendant peu probable l'apparition de complications graves.