Qu'est-ce que le Syndrome du défilé cervico thoraco brachial (Sd DCTB) ?

Cette pathologie résulte d'un conflit entre différentes structures du cou et de l'épaule, pouvant entraîner une ou plusieurs compressions des organes importants tels que les vaisseaux sanguins et les nerfs qui se dirigent vers le bras. Les symptômes de ce syndrome incluent des douleurs, des gonflements, des engourdissements, des picotements et une faiblesse dans les bras, les mains et les doigts.

Causes

Il existe 6 zones anatomiques pouvant être à l'origine de ces compressions :

- le Défilé dit de l'appareil suspenseur de la plèvre

- le Défilé interscalénique

- le Défilé costo-claviculaire

- la Région clavi-pectorale

- la Région rétro-petit pectoral

- la Région antérieure à la tête humérale

Il arrive parfois que des symptômes apparaissent à la suite d'un traumatisme direct, comme une fracture de la clavicule, ou en raison de gestes répétitifs ou d'un manque d'ergonomie, que ce soit dans un contexte professionnel (salon de coiffure, travail physique) ou dans un contexte sportif (basket, aviron). 

Symptômes

Les symptômes varient selon le site de compression et peuvent affecter les nerfs, l'artère ou la veine.

• Compression nerveuse : les symptômes peuvent inclure des douleurs dans le cou, l'épaule, le creux axillaire et jusqu'aux doigts, des fourmillements, ainsi qu'une perte de force musculaire pouvant aller jusqu'au lâchage des objets.
• Compression artérielle : le patient peut ressentir des douleurs lors de l'effort, des faiblesses lors de l'utilisation du bras, un syndrome de Raynaud (doigts froids), et des thromboses artérielles distales (nécrose cutanée) liées à un anévrisme de l'artère sous-clavière.
• Compression veineuse : les symptômes peuvent apparaître sous forme d'oedème du bras et de la main lors de l'effort, d'une lourdeur du bras lorsqu'il est sollicité, d'une occlusion veineuse axillaire et sous-clavière (phlébite du membre supérieur) ainsi que de grosses veines sous-cutanées sur le pectoral, réseau de dérivation collatéral. 

La qualité de vie peut être affectée par des difficultés à accomplir des tâches quotidiennes telles que tenir un verre d'eau, se laver les cheveux, travailler avec les bras levés (changer une ampoule par exemple), avoir du mal à tenir le volant lors de longs trajets en voiture, porter des enfants dans les bras et présenter une fatigue quotidienne due aux réveils nocturnes causés par la douleur. 

Traitement 

Plusieurs traitements sont possibles, mais c'est la kinésithérapie est la première étape. Une fois la phase de soulagement de la douleur et de massage pour combattre les contractures passée, le but principal de la kinésithérapie est de renforcer les muscles. L'objectif est de prévenir la chute et l'enroulement de l'épaule en renforçant les muscles dorsaux et les trapèzes, sans renforcer ceux de la région pectorale. Il faut généralement compter 3 à 6 mois de kinésithérapie pour obtenir des résultats satisfaisants. 

Dans le cas où la kinésithérapie (bien menée) est un échec, des injections de toxine botulique dans la zone de compression ou une chirurgie de décompressions peuvent être envisageables. 

Comment mieux dormir en cas de Syndrome du défilé cervico thoraco brachial ?

Vous l'aurez compris, ce syndrome peut être source de douleurs et d'inconfort pendant le sommeil. Pour remédier à cela, deux solutions sont disponibles :

• Utiliser un oreiller qui soutienne correctement le cou et la tête. Chez MedCline, nous avons conçu un oreiller de corps thérapeutique en mousse à mémoire de forme qui soulage la pression exercée sur les nerfs du cou. 
• Adopter une bonne posture pour dormir. Il faut éviter de dormir sur le ventre car cela entraîne une pression supplémentaire sur le cou. Le mieux est de dormir sur le dos ou bien sur le côté avec un oreiller entre les jambes pour maintenir la colonne vertébrale alignée. 

Conclusion

Le Syndrome du défilé cervico thoraco brachial (Sd DCTB) est donc une pathologie qui résulte d'un conflit entre différentes structures du cou et de l'épaule. Les symptômes sont multiples et peuvent considérablement affecter la qualité de vie. Heureusement, une kinésithérapie bien conduite peut, dans la plupart des cas, être un traitement efficace de cette pathologie. En complément et pour la suite, il est important d'adopter une bonne posture de sommeil et d'avoir un oreiller de corps à mémoire de forme pour soulager la pression exercée sur les nerfs du cou et maintenir l'alignement de la colonne vertébrale. 

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