Les troubles du sommeil chez la femme enceinte

Les troubles du sommeil sont des compagnons fréquents de la grossesse. Les femmes enceintes font face à une myriade de changements physiologiques et hormonaux qui peuvent perturber leur sommeil. De l'insomnie au syndrome des jambes sans repos (SJSR) en passant par l'apnée obstructive du sommeil, ces troubles peuvent avoir un impact significatif sur la qualité de vie des futures mamans. Comprendre ces troubles du sommeil est essentiel pour mieux les gérer et favoriser un sommeil réparateur pendant la grossesse.Pour en savoir plus sur l'importance du sommeil pendant la grossesse, cliquez ici.

Dans cet article, nous explorerons en détail les différents troubles du sommeil auxquels les femmes enceintes peuvent être confrontées, ainsi que des conseils pour les surmonter.

• Qu'est-ce qu'un trouble du sommeil ?
• Les troubles du sommeil chez la femme enceinte
• L'insomnie
• Le syndrome des jambes sans repos (SJSR)
• Le ronflement et l'apnée obstructive du sommeil (AOS)
• Le reflux gastro-oesophagien (RGO)
• Comment préserver la qualité du sommeil pendant la grossesse ?
• Conclusion

Qu'est-ce qu'un trouble du sommeil ?

Selon les dictionnaires médicaux, un trouble du sommeil représente toute perturbation de la durée et/ou de la qualité du sommeil. La cause peut être psychologique, environnementale ou comportementale. Les conséquences sur la vie sociale, professionnelle et sentimentale, ainsi que sur la santé peuvent devenir graves, c'est pourquoi il est important de prendre en charge ces troubles.

Selon la Fondation du Sommeil, on distingue une multitude de catégories de troubles du sommeil, voici les plus courants : 

• Les insomnies : de manière générale, il s'agit d'une difficulté à s'endormir et/ou à rester endormi, de façon aiguë ou chronique.
• Les troubles du sommeil en relation avec la respiration
• Le syndrome d'apnée obstructive du sommeil : résulte d'une obstruction partielle ou complète des voies respiratoires, et malgré les efforts faits par le corps pour respirer, l'air ne passe pas.
• Le ronflement
• Les hypersomnies : elles sont caractérisées par une somnolence diurne sévère constante, due à un sommeil de durée normale ou excessive, mais non reposant et non réparateur.
• La narcolepsie : maladie chronique rare caractérisée par un sommeil de durée normale mais de qualité médiocre, qui engendre une somnolence diurne excessive et des endormissements incontrôlables à tout moment de la journée, même en pleine activité. 
• Les troubles du rythme circadien du sommeil 
• Les parasomnies : elles représentent un groupe d'affections se caractérisant par des comportements anormaux et des expériences indésirables au moment de s'endormir ou pendant le sommeil tels que les éveils confusionnels, les terreurs nocturnes, les cauchemars, la paralysie.
• Le somnambulisme : série de mouvements, d'actes automatiques et inconscient pendant le sommeil, et dont aucun souvenir ne reste au réveil.
• Le trouble comportemental en sommeil paradoxal : le rêveur mime ses rêves, et émet des vocalisations.
• Les mouvements en relation avec le sommeil 
• Le bruxisme : grincement ou claquement involontaire des dents pendant le sommeil.
• Le syndrome des jambes sans repos (SJSR) : besoin impérieux de bouger les jambes, sensations de picotements, de fourmillements, ou de sensations de courant électrique, essentiellement au repos.
• Les troubles du sommeil associés à des pathologies 
• Le reflux gastro-oesophagien (RGO) : remontée d'une partie du contenu de l'estomac dans l'oesophage, liée à une défaillance du muscle fermant cette partie du tube digestif. 

Tous ces troubles affectent de plus en plus de personnes et ne sont pas à prendre à la légère. Peu importe leur gravité, ils doivent être suivis et traités rapidement pour ne pas détériorer la qualité de vie et de santé.

Malheureusement, les femmes enceintes sont également, voire plus, concernées par certains de ces troubles au cours de leurs grossesses (et même après).

Les troubles du sommeil chez la femme enceinte

Les troubles du sommeil sont courants chez les femmes enceintes en raison des nombreux changements physiologiques et hormonaux qu'elles subissent. Les troubles du sommeil fréquemment observés chez les femmes enceintes sont :

L'insomnie

Chez la femme enceinte, l'insomnie est un trouble fréquent, surtout au cours du premier et troisième trimestre.

Pendant le premier trimestre de la grossesse, les troubles du sommeil sont souvent attribuables au stress et à l'anxiété qui surviennent fréquemment après la confirmation de la grossesse. De plus, les modifications hormonales propres à cette période peuvent perturber les cycles veille/sommeil habituels. L'installation du fœtus dans l'utérus stimule également la vessie, obligeant ainsi la future maman à se lever la nuit pour uriner. Ces différents facteurs entraînent des nuits agitées, une qualité de sommeil altérée et une somnolence diurne qui pousse parfois la femme enceinte à s'accorder des siestes à son retour du travail. Tous ces éléments viennent perturber le rythme quotidien de sommeil de la future maman.

Au cours du troisième trimestre, ce sont principalement les symptômes physiques qui troublent le sommeil des femmes enceintes. Les crampes, le mal de dos, l'envie fréquente d'uriner, la position inconfortable due à un ventre volumineux, les mouvements actifs du bébé dans l'utérus, ainsi que les inquiétudes liées à l'accouchement peuvent rendre le sommeil difficile. Trouver une position confortable pour dormir devient un défi, et les difficultés respiratoires peuvent également affecter la qualité du sommeil.

Le syndrome des jambes sans repos (SJSR)

Les femmes enceintes ont un risque accru de souffrir du SJSR en raison de plusieurs facteurs liés à la grossesse, tels que :

• Les changements hormonaux : pendant la grossesse, les niveaux d'hormones, tels que les œstrogènes et la progestérone, fluctuent considérablement. Ces changements hormonaux peuvent affecter le système nerveux central et influencer la régulation de certains neurotransmetteurs, tels que la dopamine et le fer qui réduits peuvent être associés au développement du SJSR.
• Le déficit en fer : la grossesse entraîne une augmentation des besoins en fer pour répondre à la croissance du fœtus et de la masse sanguine maternelle. Survient alors une carence en fer, appelée anémie ferriprive, qui est considérée comme un facteur de risque pour le SJSR. Un faible taux de fer dans le corps peut perturber la fonction du système nerveux et contribuer à l'apparition des symptômes du SJSR.
• La compression veineuse : au fur et à mesure que l'utérus se développe pour accueillir le fœtus en croissance, il exerce une pression sur les vaisseaux sanguins et les nerfs environnants, entraînant ainsi une altération de la circulation sanguine et de la fonction nerveuse, qui favorise le développement du SJSR.
• Les facteurs génétiques : des études ont montré que le SJSR peut être lié à des prédispositions génétiques. Si une femme a des antécédents familiaux de ce syndrome, elle peut présenter un risque plus élevé de développer ce trouble pendant la grossesse.

Le ronflement et l'apnée obstructive du sommeil (AOS)

La grossesse induit de nombreux changements physiologiques, qui rendent ainsi les femmes enceintes plus sujettes au ronflement et à l'AOS, tels que :

• Un gonflement des voies respiratoires : l'augmentation des niveaux d'œstrogènes entraîne un gonflement des tissus mous des voies respiratoires supérieures. Ce gonflement provoque ainsi un rétrécissement des voies respiratoires, ce qui augmente le risque de ronflement et d'AOS.
• Une prise de poids : pendant la grossesse, la prise de poids est courante et nécessaire pour le développement du fœtus. Cependant, cette augmentation de poids va exercer une pression supplémentaire sur les voies respiratoires, entraînant leur rétrécissement et augmentant ainsi les risques de ronflement et d'AOS.
• Une compression de l'utérus : à mesure que l'utérus se développe pour accueillir le fœtus en croissance, il exerce une pression sur le diaphragme et les poumons et réduit donc la capacité pulmonaire et la circulation de l'air. Cela peut augmenter le risque d'obstruction des voies respiratoires pendant le sommeil, conduisant à l'AOS.
• Une congestion nasale : de nombreuses femmes enceintes éprouvent une congestion nasale due à l'augmentation des niveaux d'hormones et à la dilatation des vaisseaux sanguins dans le nez. La congestion nasale entraîne une respiration par la bouche plutôt que par le nez et augmente le risque de ronflement et d'AOS.

Le reflux gastro-oesophagien (RGO)

Cette pathologie est également un trouble affectant les nuits des femmes enceintes, en raison des causes suivantes :

• La relaxation du sphincter œsophagien inférieur (SOI) : le SOI est un muscle situé entre l'œsophage et l'estomac. Il joue un rôle crucial dans la prévention du reflux acide en empêchant le contenu de l'estomac de remonter dans l'œsophage. Pendant la grossesse, les hormones, en particulier les œstrogènes et la progestérone, provoquent une relaxation du SOI, ce qui permet alors au contenu acide de l'estomac de refluer dans l'œsophage, entraînant ainsi le RGO.
• La pression exercée par l'utérus : à mesure que l'utérus se développe pour accueillir le fœtus en croissance, il exerce une pression sur l'estomac, ce qui le comprime et favorise le reflux du contenu acide vers l'œsophage.
• La lenteur du processus de digestion : pendant la grossesse, le taux de digestion peut être ralenti en raison de la production accrue de certaines hormones et de la relaxation des muscles lisses du système digestif. Cette lenteur prolonge le temps de "vidange" de l'estomac et augmente les risques de RGO.
• L'augmentation de la pression abdominale : la prise de poids pendant la grossesse exerce une pression accrue sur l'abdomen, y compris sur l'estomac. Cela peut contribuer à un dysfonctionnement du SOI et augmenter les risques de reflux acide.

Chaque femme enceinte peut vivre ces troubles du sommeil de manière différente. Certaines peuvent rencontrer tous ces problèmes, tandis que d'autres peuvent en éprouver seulement quelques-uns, voire aucun. Il est donc essentiel de prendre en compte les besoins individuels et de rechercher des stratégies adaptées pour améliorer la qualité du sommeil pendant la grossesse, et de consulter un professionnel de santé lorsque le besoin se fait ressentir.

Comment préserver la qualité du sommeil pendant la grossesse ?

Chaque personne fonctionne de manière différente, mais il existe tout de même des "règles" de base pour favoriser un bon sommeil, même pendant la grossesse.

• Adopter une routine de sommeil régulière : essayez de vous coucher et de vous réveiller à des heures fixes pour établir une routine de sommeil régulière. Cela peut aider votre corps à se réguler et à favoriser un meilleur sommeil.
• Créer un environnement propice au sommeil : Assurez-vous que votre chambre est sombre, calme et confortable. Utilisez des rideaux occultants, des bouchons d'oreilles ou des masques pour les yeux si nécessaire. Choisissez un matelas et des oreillers de soutien qui favorisent une bonne posture de sommeil.
• Éviter les stimulants : Réduisez votre consommation de caféine et évitez de la consommer dans l'après-midi ou le soir. Évitez également les repas lourds et épicés avant le coucher, car ils peuvent causer des problèmes de digestion et perturber votre sommeil.
• Faire de l'exercice régulièrement : L'exercice physique régulier peut aider à réduire le stress, à améliorer la circulation et à favoriser un sommeil de meilleure qualité. Choisissez des activités douces et sécuritaires pour les femmes enceintes, comme la marche, la natation ou le yoga prénatal.
• Pratiquer des techniques de relaxation : Avant le coucher, engagez-vous dans des activités relaxantes pour calmer votre esprit et favoriser la détente, comme la méditation, la respiration profonde, le yoga doux ou la lecture d'un livre apaisant.
• Trouver une position de sommeil confortable : Expérimentez différentes positions de sommeil pour trouver celle qui est la plus confortable pour vous pendant la grossesse. Dormir sur le côté gauche est souvent recommandé, car cela favorise une meilleure circulation sanguine vers le fœtus et les organes. Le dispositif anti-reflux MedCline maintient votre corps dans cette position recommandée par les médecins (sur le côté gauche et inclinée) tout en vous apportant soutien et confort pendant vos nuits.
• Gérer l'inconfort physique : Utilisez des oreillers de soutien pour soulager les douleurs lombaires, placez un oreiller entre vos jambes pour soutenir vos hanches et soulager la pression, ou utilisez un coussin d'allaitement pour trouver une position confortable. Chez MedCline, l'oreiller de corps thérapeutique permet de pouvoir dormir sur le côté grâce à sa forme de "J" qui aligne votre colonne vertébrale et réduit vos douleurs articulaires et musculaires, tout en pouvant le placer entre vos genoux. Son rembourrage en mousse broyée à mémoire de forme permet un soutien personnalisable et un confort optimal pour la femme enceinte.
• Limiter les liquides avant le coucher : Réduisez votre consommation de liquides quelques heures avant le coucher pour minimiser les envies fréquentes d'uriner pendant la nuit.
• Demander un soutien médical : Si vous éprouvez des problèmes de sommeil persistants, discutez-en avec un professionnel de santé. Il pourra vous fournir des conseils supplémentaires, évaluer vos symptômes et vous recommander des solutions adaptées à votre situation.

Conclusion

La grossesse est une période extraordinaire, mais elle peut également s'accompagner de nombreux défis, notamment en ce qui concerne le sommeil. Les troubles du sommeil peuvent avoir un impact sur la santé et le bien-être des femmes enceintes, ainsi que sur leur capacité à se préparer à l'arrivée de leur bébé. Cependant, en comprenant les troubles du sommeil courants et en adoptant des stratégies d'auto-soins adaptées, les femmes enceintes peuvent améliorer leur qualité de sommeil et leur bien-être général. Il est toujours recommandé de consulter un professionnel de santé pour obtenir des conseils spécifiques à votre situation. En prenant soin de leur sommeil, les futures mamans peuvent se sentir plus reposées, énergiques et prêtes à profiter pleinement de cette période unique de leur vie.